O dealer ao vivo mahjong é uma combinação de mahjong on-line e cassino na vida real. No Live dealer mahjong, os jogadores têm acesso a um dealer real através de um fluxo de vídeo. Os jogadores fazem suas apostas nas peças que eles querem jogar e o dealer administrará a supervisão. Além disso, os jogadores têm a chance de conversar com o dealer através de uma opção de bate-papo. No final de cada rodada do jogo, o dealer anuncia o vencedor e outra rodada começa. Os pagamentos nessa forma de mahjong, no entanto, seguem a duração do saque on-line, em vez de instantaneamente, como em um cassino real.